Hydrophile-Bestellformular

Kunden Name
Kunden Nr.
Referenz
Tauschrythmus : 6 Monate 12 Monate    
Design : Sphärisch Torisch Sphärisch-Multifokal Torisch-Multifokal
Kondition : mit Tausch ohne Tausch  
Punktgravur : Rechts Links  
           
Refraktion
Rechts Links
Sph Cyl Achse Vcc HSA
Sph Cyl Achse Vcc HSA
Cornea-Radien
Radius horizontal   Achse
Radius vertikal Achse
Cornea-Durchmesser      
Radius horizontal   Achse
Radius vertikal Achse
Cornea-Durchmesser      
Unterlidposition
Auge1 Auge1 Auge1
Auge1 Auge1 Auge1
Oberlidverlauf nach TABO Grad
Oberlidverlauf nach TABO Grad
Auge1 Auge1
Multifokale Contactlinsen
Addition
Pupillen-Durchmesser
Führungsauge
Addition
Pupillen-Durchmesser
Führungsauge
Material / Farbe
  GMA-49% GMA-58%

Contaflex- 58%

Contaflex- 75%

SH-74 Benz-G3x Benz-G4x Benz-G5x Benz-
G72HW
HEMA
Weiss
Blau      
Bemerkung